El sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) acumula 62.554.296 casos registrados entre julio de 2005 y junio de 2026, según las estadísticas de la Superintendencia de Salud. En el marco de los 67 años del Ministerio de Salud, las autoridades destacaron los avances del sistema y reforzaron la importancia de que las personas conozcan sus derechos y los mecanismos para exigir su cumplimiento, uno de sus principales desafíos.
La ministra May Chomali y el superintendente de Salud, Fernando Riveros, encabezaron una actividad en las oficinas de atención de público de la Superintendencia de Salud, en Santiago, donde se repasaron los resultados del sistema y se abordó justamente esa brecha de información ciudadana.
El GES cubre hoy 90 problemas de salud, tanto en Fonasa como en Isapres, y establece garantías de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad de la atención.
LAS CIFRAS DEL SISTEMA
De acuerdo con las estadísticas provisionales de la Superintendencia de Salud, entre julio de 2005 y junio de 2026 se registraron 59.325.399 casos en Fonasa y 3.228.897 en el sistema de Isapres.
Solo durante el primer semestre de 2026 se contabilizaron cerca de 2 millones de nuevos ingresos al sistema, lo que da cuenta del peso de estas garantías en el acceso a prestaciones.
Del total acumulado, el 68% corresponde a problemas de salud de atención ambulatoria, el 11,2% requiere atención hospitalaria y el 20,9% contempla modalidades mixtas.
En Fonasa, los problemas de salud con más casos registrados son el cáncer cervicouterino, las urgencias odontológicas ambulatorias, las infecciones respiratorias agudas infantiles y la hipertensión arterial. En el sistema de Isapres destacan la depresión en personas de 15 años y más, la hipertensión arterial y las infecciones respiratorias agudas infantiles.
La Superintendencia precisó que estas cifras corresponden a casos acumulados y no a personas individuales, ya que un mismo paciente puede registrar más de un ingreso al GES. Los datos incluyen casos activos y cerrados, y son provisionales, por lo que aún no han sido fiscalizados ni auditados.
LAS CUATRO GARANTÍAS
El GES es un derecho de todas las personas afiliadas a Fonasa o a una Isapre que presenten alguno de los 90 problemas de salud cubiertos y cumplan las condiciones establecidas para cada uno.
El sistema contempla cuatro garantías fundamentales: acceso, entendido como el derecho a recibir las prestaciones contempladas para el problema cubierto; oportunidad, que fija plazos máximos de atención; protección financiera, que limita el costo que asume la persona; y calidad, que exige atención mediante prestadores acreditados conforme a las exigencias aplicables.
Entre las enfermedades y condiciones cubiertas figuran el Alzheimer y otras demencias, la enfermedad de Parkinson, la diabetes mellitus tipo 2, el tratamiento médico de la artrosis de cadera o rodilla en personas de 55 años y más, la esclerosis múltiple recurrente y la atención integral de salud en casos de agresión sexual aguda. Un caso no siempre corresponde a un diagnóstico confirmado.
Desde diciembre de 2025 se incorporó, además, la cesación del consumo de tabaco en personas de 25 años y más.
Durante la actividad, el Ministerio de Salud relevó el trabajo orientado a que el próximo decreto GES, previsto para 2028, incorpore todos los cánceres, con el propósito de ampliar la cobertura y la oportunidad de atención de estas enfermedades.
CÓMO ACTIVAR LAS GARANTÍAS
El procedimiento depende del sistema de salud al que pertenezca cada persona. En Fonasa, el médico del consultorio o Cesfam debe identificar la sospecha o confirmación del problema cubierto y completar el Formulario de Constancia GES; posteriormente, el sistema público asigna el establecimiento donde corresponde recibir la atención. Los afiliados en cualquiera de sus tramos A, B, C o D no deben pagar por las prestaciones GES.
En el caso de una Isapre, el médico también debe completar el Formulario de Constancia GES, que la persona presenta a su aseguradora a través de los canales habilitados. La Isapre debe indicar el prestador de su red donde se recibirá la atención. Aquí el beneficiario paga como máximo el 20% del arancel de referencia, independientemente de su plan de salud.
Para acceder a las garantías es requisito atenderse en el prestador designado por Fonasa o la Isapre. Si la persona opta por otro establecimiento fuera de la red asignada, las garantías GES no se aplican.
PLAZOS Y RECLAMOS
Una de las características centrales del sistema es que fija plazos máximos para recibir determinadas prestaciones. Si estos no se cumplen, las personas tienen derecho a presentar un reclamo y solicitar una alternativa de atención.
Vencido el plazo garantizado, el paciente dispone de 30 días para reclamar ante Fonasa o su Isapre. La aseguradora tiene 2 días para designar un segundo prestador, quien deberá otorgar la atención en un máximo de 10 días.
Si no se designa un nuevo prestador o este tampoco puede cumplir, la persona cuenta con 15 días para reclamar ante la Superintendencia de Salud. En ese caso, la institución dispone de 2 días para designar un tercer prestador, que deberá atender al paciente en un plazo máximo de 5 días.
DÓNDE CONSULTAR
Para conocer los 90 problemas de salud cubiertos, revisar sus requisitos o presentar un reclamo, la Superintendencia de Salud dispone de su sitio web www.superdesalud.gob.cl, del teléfono 600 836 9000, de atención presencial en Alameda 1449, local 12, cercano al Metro La Moneda, y de agencias regionales en todo el país.
La Superintendencia de Salud es el organismo encargado de fiscalizar el cumplimiento de estas garantías, tanto en el sistema público como en el privado.
Fuente: Gobierno de Chile
Documento original: https://www.gob.cl/noticias/ges-supera-los-625-millones-de-casos-desde-su-implementacion-gob-3/
Nota del Editor: Fotografía referencial generada por Inteligencia Artificial.
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